一、《工傷保險(xiǎn)條例》在實(shí)施中存在的問(wèn)題

　　1、工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法規(guī)不健全的問(wèn)題

　　2004年起開(kāi)始實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍、工傷保險(xiǎn)基金的來(lái)源、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)、工傷爭(zhēng)議的處理等作出了原則性規(guī)定，但在具體實(shí)施過(guò)程中，還缺少一些與之相配套的規(guī)范性文件。

　　2、工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率制定得不夠科學(xué)，浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制沒(méi)有完全形成的問(wèn)題從費(fèi)率機(jī)制上看，企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制不夠完善，使得工傷保險(xiǎn)對(duì)安全生產(chǎn)的促進(jìn)作用不明顯，工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率檔次劃分較少，沒(méi)有按不同行業(yè)的特點(diǎn)和事故發(fā)生的概率確定費(fèi)率，甚至挫傷了部分企業(yè)參保的積極性，未能充分利用好工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用。

　　3、從職業(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防上看，中國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度重于待遇的處理(即工傷補(bǔ)償)輕預(yù)防和康復(fù)的問(wèn)題對(duì)預(yù)防和康復(fù)沒(méi)有作出特別的要求，在工傷預(yù)防、職業(yè)康復(fù)上面投入很少。《工傷保險(xiǎn)條例》雖然確定了“工傷保險(xiǎn)要與事故預(yù)防和職業(yè)病防治相結(jié)合”的原則，但沒(méi)有明確職業(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防所需資金的比例，從而導(dǎo)致這兩項(xiàng)工作的開(kāi)展缺乏資金的有力保障。

　　4、統(tǒng)籌層次低，覆蓋范圍窄的問(wèn)題

　　《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定，在設(shè)區(qū)的市實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。但由于多種原因，這個(gè)制度規(guī)定執(zhí)行得不到位，目前有大多數(shù)的省、自治區(qū)實(shí)行的仍是縣級(jí)統(tǒng)籌，而且有不少大型國(guó)企以本企業(yè)為范圍進(jìn)行統(tǒng)籌統(tǒng)支。由于統(tǒng)籌層次低，化解風(fēng)險(xiǎn)能力差，保障能力弱，高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)參保難，已成為制約當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展的突出問(wèn)題。從覆蓋范圍上看，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍較窄。2000年、2001年和2002年全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)的職工占職工總?cè)藬?shù)的比例分別為38.6%、40.3%和41.7%。且投保對(duì)象主要集中在國(guó)有企業(yè)，而安全生產(chǎn)相對(duì)薄弱的中小型企業(yè)，特別是集體企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)和危險(xiǎn)性較大的企業(yè)(如煤礦、建筑企業(yè)、運(yùn)輸企業(yè)等)覆蓋率均很低，“三資”企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)與職工、雇工訂立“生死合同”的現(xiàn)象屢禁不止。這些企業(yè)發(fā)生事故后，往往是政府承擔(dān)無(wú)限責(zé)任，沒(méi)有充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)的社會(huì)保障作用。

　　5、工傷保險(xiǎn)基金收支及管理方面的問(wèn)題

　　在基金征收方面、有些企業(yè)上繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)、瞞報(bào)、少報(bào)職工人數(shù)，有些私營(yíng)、合資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)，平時(shí)不積極參保，一旦發(fā)生工傷事故后，便主動(dòng)要求參加工傷保險(xiǎn)，使得工傷保險(xiǎn)基金的收入減少而支出增加。其次由于國(guó)家對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)處理辦法無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金開(kāi)支渠道混亂，企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，有的計(jì)入生產(chǎn)成本，有的在管理費(fèi)用中列支，有的計(jì)入營(yíng)業(yè)外支出，有的在職工福利費(fèi)中支出，開(kāi)支渠道不統(tǒng)一，開(kāi)支項(xiàng)目混亂。

　　二、完善工傷保險(xiǎn)管理的措施

　　1、健全制度，完善工傷保險(xiǎn)的法律法規(guī)體系

　　以《工傷保險(xiǎn)條例》為核心，制定相應(yīng)的規(guī)范性文件和實(shí)施細(xì)則，如勞動(dòng)和社會(huì)保障部根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定制定了《工傷認(rèn)定管理辦法》，用以規(guī)范工傷申請(qǐng)、受理、認(rèn)定的程序及相關(guān)人員的權(quán)利責(zé)任和義務(wù);部分省市結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定了《勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》，用以規(guī)范勞動(dòng)能力鑒定的組織、管理和程序;制定《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦法》用以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)的水平、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

　　2、建立和完善工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制

　　科學(xué)、規(guī)范、有效的費(fèi)率機(jī)制，有利于工傷保險(xiǎn)成本分配的公平性，也有利于促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)。工傷保險(xiǎn)的差別費(fèi)率與浮動(dòng)費(fèi)率是根據(jù)企業(yè)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生率，確定和調(diào)整企業(yè)交納工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率。通過(guò)費(fèi)率的確定和調(diào)整，促進(jìn)企業(yè)改善勞動(dòng)條件，減少或降低工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生、保護(hù)職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率模式，其中包括科學(xué)確定風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)率的檔次和浮動(dòng)的級(jí)次;制定全國(guó)的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)各投保單位每年的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)變化和保險(xiǎn)基金的支付率定期對(duì)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)實(shí)施工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用，達(dá)到提高生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的安全健康意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)安全與健康工作的目的。

　　3、重視工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作

　　首先，要建立工傷預(yù)防、教育、培訓(xùn)的機(jī)制。除加強(qiáng)職業(yè)安全健康監(jiān)察工作外，有必要建立工傷保險(xiǎn)宣傳、教育和培訓(xùn)的平臺(tái)，在全社會(huì)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防的宣傳，普及工傷保險(xiǎn)知識(shí);通過(guò)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)管理人員尤其是私有企業(yè)、三資企業(yè)、個(gè)體工商業(yè)等用人單位主要經(jīng)營(yíng)管理人員的教育培訓(xùn)，提26高法律意識(shí)和勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)。

　　其次，工傷保險(xiǎn)基金要支持和配合安全健康監(jiān)察部門(mén)開(kāi)展對(duì)高職業(yè)危害場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)和人員健康監(jiān)護(hù)，從早預(yù)防、早改造、早發(fā)現(xiàn)、早治療等有效控制，防止和降低事故與職業(yè)病發(fā)生率，降低從業(yè)人員的傷害程度，從而也降低工傷保險(xiǎn)基金的支出。總之，工傷保險(xiǎn)要堅(jiān)持“預(yù)防優(yōu)先”，將預(yù)防工作做在前頭。

　　第三，重視職業(yè)康復(fù)工作。有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)通過(guò)工傷保險(xiǎn)基金提留，民間贊助等方式籌集資金，與相關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院等合辦或興辦專(zhuān)門(mén)的職業(yè)康復(fù)中心來(lái)開(kāi)展此項(xiàng)工作，對(duì)殘障人進(jìn)行治療、護(hù)理、訓(xùn)練等工作，幫助他們恢復(fù)或補(bǔ)償器官功能。

　　4、提升工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，切實(shí)提高工傷保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力

　　《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定，在設(shè)區(qū)的市實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。加快提高工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，擴(kuò)大基金統(tǒng)籌規(guī)模，提高基金保障能力，不僅有利于工傷保險(xiǎn)待遇的正常支付和待遇水平的不斷提高，也有利于減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)和“老工傷”問(wèn)題的統(tǒng)籌解決，并對(duì)促進(jìn)工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合的“三位一體”工傷保險(xiǎn)體系建設(shè)發(fā)揮積極作用。筆者建議，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，由國(guó)家和各省設(shè)立獨(dú)立的事業(yè)單位負(fù)責(zé)基金運(yùn)作，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二條的規(guī)定，農(nóng)民工、個(gè)體工商戶(hù)的雇工都是工傷保險(xiǎn)的參保對(duì)象。擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的范圍是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，也是為企業(yè)營(yíng)造機(jī)會(huì)均等、公平競(jìng)爭(zhēng)良好環(huán)境的強(qiáng)有力保障。擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，不但提高了工傷保險(xiǎn)基金的規(guī)模和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，更重要的是從法律上切實(shí)維護(hù)了勞動(dòng)者的合法權(quán)益，同時(shí)也大大降低了企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，各級(jí)政府、各部門(mén)加強(qiáng)合作，實(shí)施聯(lián)動(dòng)機(jī)制，努力擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面。

　　5、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理

　　加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，努力做大工傷保險(xiǎn)基金規(guī)模，同時(shí)有效解決保險(xiǎn)金的來(lái)源和安全性等問(wèn)題。在這一方面的工作主要體現(xiàn)為兩點(diǎn)：一是“開(kāi)源”、二是“節(jié)流”、“開(kāi)源”主要是要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳力度，防止企業(yè)瞞報(bào)、少報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)然，提高工傷保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)的收益，也是其來(lái)源的重要措施。“節(jié)流”主要體現(xiàn)為及時(shí)堵塞基金流失的，漏洞，可采取的措施有，建立參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)，以防止冒領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于發(fā)生工傷事故后才來(lái)參加工傷保險(xiǎn)、補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)。規(guī)定只能從補(bǔ)繳辦理日開(kāi)始享受待遇，實(shí)行工傷定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店制度，并制定一套切實(shí)可行的工傷醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，真正做到病與傷區(qū)分、傷與藥相符、量與價(jià)一致。

　　6、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高工傷保險(xiǎn)的組織管理水平

　　提高工傷保險(xiǎn)組織管理工作，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)隊(duì)伍建設(shè)，是全面推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)。一要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)行政機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的組織建設(shè);二要建立一支工傷保險(xiǎn)法律、勞動(dòng)鑒定技術(shù)、信息化和計(jì)算機(jī)管理研究的專(zhuān)家隊(duì)伍，開(kāi)展工傷保險(xiǎn)的科學(xué)研究工作，依靠科學(xué)研究推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的開(kāi)展;三要加強(qiáng)勞動(dòng)保障的執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，逐步淡化其行政色彩，強(qiáng)化其法律特點(diǎn)，形成一支專(zhuān)業(yè)化的從事勞動(dòng)保障法律事務(wù)的經(jīng)辦隊(duì)伍。