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工傷醫(yī)療費(fèi)包干是否有效
2011-11-24作者:未知來源:未知

  吳某2002年9月被某機(jī)械廠招為合同制工人,雙方簽訂了兩年的勞動(dòng)合同,合同約定保障乙方(吳某)享受國家規(guī)定的保險(xiǎn)福利待遇。但該機(jī)械廠并沒有為吳某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。2003年12月1日,吳某在灌裝液化氣鋼瓶時(shí)發(fā)生火災(zāi)被燒成重傷。在治療期間,機(jī)械廠提出與吳某簽訂治療費(fèi)用包干的協(xié)議,協(xié)議約定機(jī)械廠一次性付給吳某治療費(fèi)15,000元,吳某同意并在協(xié)議上簽了字。后來,因治療過程中皮膚感染,費(fèi)用加大,吳某出院時(shí),住院治療費(fèi)達(dá)28,500元,本人難以承擔(dān),要求機(jī)械廠予以報(bào)銷。機(jī)械廠以事先與吳某達(dá)成協(xié)議為由推卸責(zé)任,不再報(bào)銷治療費(fèi)用。該機(jī)械廠的這種做法符合政策規(guī)定嗎?

  答:企業(yè)的這種做法是違法的。理由如下:

  (1)該機(jī)械廠與吳某簽訂的工傷醫(yī)療費(fèi)用包干協(xié)議違反法規(guī)規(guī)定。《工傷保險(xiǎn)條例》第29條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

  治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

  職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

  由于機(jī)械廠沒有為吳某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),因此工傷保險(xiǎn)基金不能為吳某支付有關(guān)工傷醫(yī)療費(fèi)用。

  《工傷保險(xiǎn)條例》第60條規(guī)定,“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。

  顯然某機(jī)械廠應(yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定為吳某全額報(bào)銷工傷治療醫(yī)藥費(fèi),而該機(jī)械廠以所簽訂的一次性支付醫(yī)療費(fèi)15,000元的協(xié)議,拒付其余治療費(fèi),是一種逃避責(zé)任的行為,也是違反國家有關(guān)法規(guī)的行為。

  (2)該機(jī)械廠與吳某簽訂的治療費(fèi)用包干協(xié)議是無效的。一是此協(xié)議與原勞動(dòng)合同條款相抵觸,原合同約定保障吳某享受國家規(guī)定的保險(xiǎn)福利待遇,而協(xié)議條款卻不按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,約定費(fèi)用一次性支付方式;二是違反國家法規(guī)規(guī)定,工傷職工治療工傷醫(yī)療費(fèi)全額報(bào)銷,而協(xié)議中一次性支付15,000元,顯然不符合國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)有關(guān)規(guī)定,此協(xié)議不具有法律效力。即使雙方簽字同意,也不具有法律效力。

  (3)該機(jī)械廠應(yīng)認(rèn)真履行與吳某簽訂的勞動(dòng)合同并按國家規(guī)定支付吳某因工負(fù)傷的全部治療費(fèi)用。

延伸閱讀:勞動(dòng)法全文勞動(dòng)合同法全文

 

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