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寧波城鄉居民大醫保險最高補償多少
2014-08-27作者:未知來源:勞動法律網

  核心內容:寧波城鄉居民大醫保險最高補償多少?寧波2014年9月1日起實施城鄉居民大病保險,最高補償限額50萬元。下文是勞動法律網小編為大家整理的相關信息,供大家查看。

  2014年9月1日起,寧波要實施城鄉居民大病保險制度啦。

  這項新政對全市300多萬居民醫保和新農合人員來說是個好消息。這兩類參保人員不用辦理手續、不用交錢,就可以直接參加城鄉居民大病保險,市區參保人員可享受最高50萬元的大病補償限額。

  需要注意的是,新農合參合人員待遇可以從2014年1月1日起享受,2014年8月31日前發生的醫療費用,符合大病保險支付范圍的,可以通過零星報銷方式在各地新農合經辦機構結算。

  【居保和新農合實行統一大病標準】

  大病保險制度,是一項建立在城鎮居民醫保和新農合醫療保險基礎上,對大病患者發生的符合規定醫療費,再進行一定額度的補償。

  大病醫療保險的保障對象,是全市范圍內已參加城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度的參保人員。市民只要參加了這兩類保險,就同步參加了大病醫療保險,不必再辦理參保手續,也不用另外交錢。

  無論是參加居民醫保,還是參加新農合,對大病保險而言,都是實行統一的大病保險待遇支付標準。

  在報銷結算方面,參保人員在定點醫療機構就醫時,符合大病保險支付范圍的費用,由醫保經辦機構直接進行支付,參保人員僅支付本人應承擔的費用。

  政策實施后,全市有300多萬居民醫保和新農合人員將享受新的大病保險待遇。

  【市區統籌范圍最高補償50萬元】

  大病醫保建立在居保和新農合基礎上,市民可以享受什么樣的待遇?

  簡單說,就是參保人員在一個醫保年度內,住院和特殊病種治療發生的醫療費用,按基本醫療保險政策規定支付后,其個人累計負擔的合規醫療費用超過大病保險補償起付標準2萬元的部分,由大病保險按比例進行支付。

  具體比例為:2萬元至5萬元(含)部分,由大病保險資金支付50%;5萬元至10萬元(含)部分,由大病保險資金支付55%;10萬元以上部分,由大病保險資金支付60%。

  需要注意的是,大病保險分為市區、余姚、慈溪、奉化、寧海和象山6個統籌地區。其中市區統籌范圍內的最高補償限額為50萬元,各地的支付限額由各地根據實際情況確定。今后,大病保險補償起付標準和支付標準還將進行調整。

  市醫保中心相關負責人說:“以往居保和新農合沒有大病保險,新政策實施后,最簡單的理解就是待遇直接提高了,這將直接減輕大病家庭的負擔。”

  【大病保險在醫保年度內累計計算】

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