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這些醫(yī)保報銷,你了解嗎
2017-03-21作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  社保包括醫(yī)療保險,個人在定點醫(yī)院治病后,用社保卡支付,你就會看到結(jié)算單上有寫著個人支付金額、醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額。還有起付線、累計醫(yī)保范圍內(nèi)金額、年度門診大額累計支付等,我們又該怎么理解?下面一起來看看。

  醫(yī)保報銷

  1、個人現(xiàn)金支付金額:

  指患者需自己負擔的金額。

  2、醫(yī)療保險基金支付金額:

  指醫(yī)保基金支付的費用總額。包括:門診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。

  3、起付線:

  即起付標準以下費用,醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標準。

  4、醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額:

  本次醫(yī)療費用中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的金額。

  5、累計醫(yī)保范圍內(nèi)金額:

  截止本次費用結(jié)算時,本年度納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用的總額。

  6、年度門診大額累計支付:

  截止本次費用結(jié)算時,本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計支付費用的總額。

  7、個人支付、自費金額:

  指患者需負擔的金額,由自付一、自付二、自費金額組成。

  自付一:

  指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

  自付二:

  指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設(shè)一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

  自費:

  指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,需患者自己支付。

  提醒:居民醫(yī)保報銷計算方法跟職工醫(yī)保類似,只是報銷比例有所不同,不同地區(qū)的報銷比例也不太一樣。

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