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2016上海工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
2016-11-10作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  2016上海工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?工傷賠償項(xiàng)目主要包括:醫(yī)療費(fèi)、伙食費(fèi)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)等等,下面我們就來了解下2016上海工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。

  根據(jù)《上海市工傷保險實(shí)施辦法》規(guī)定

  第五章 工傷保險待遇

  第三十二條(就醫(yī)原則)

  從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

  工傷人員治療工傷應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的,由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。

  工傷人員需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。

  第三十三條(工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付)

  治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國家和本市的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。

  本市的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定執(zhí)行。

  工傷人員到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合國家和本市工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目、工傷康復(fù)診療規(guī)范的,從工傷保險基金支付。

  區(qū)、縣人力資源社會保障局作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

  工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險基金支付范圍。

  第三十四條(工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的結(jié)算)

  工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  工傷人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救或者按照本辦法規(guī)定到外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,由其個人先行支付后,按照規(guī)定向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,由工傷保險基金支付。

  第三十五條(住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))

  工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi),交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報實(shí)銷。

  住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時調(diào)整辦法,由市人力資源社會保障局?jǐn)M訂,報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  第三十六條(輔助器具配置)

  工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),應(yīng)當(dāng)選擇到與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用符合國家和本市輔助器具安裝配置項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付,并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與輔助器具配置機(jī)構(gòu)結(jié)算。

  第三十七條(停工留薪期待遇)

  從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

  停工留薪期一般不超過12個月,具體期限根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

  生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

  第三十八條(生活護(hù)理待遇)

  工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

  生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

  第三十九條(致殘一至四級待遇)

  工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

  (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一級傷殘的,為27個月的工傷人員本人工資;二級傷殘的,為25個月;三級傷殘的,為23個月;四級傷殘的,為21個月。

  (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的,為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%。

  (三)工傷人員到達(dá)法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼。

  (四)參加本市基本醫(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡后,繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達(dá)法定退休年齡,但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇條件的,用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按照基本醫(yī)療保險規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)至符合條件后,繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

  第四十條(致殘五至六級待遇)

  工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

  (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。五級傷殘的,為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的,為16個月。

  (二)保留與用人單位勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,為工傷人員本人工資的70%;六級傷殘的,為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

  經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五級傷殘的,分別為18個月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,分別為15個月。

  經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

  因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不享受本條第二款規(guī)定的待遇。

  第四十一條(致殘七至十級待遇)

  工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

  (一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。七級傷殘的,為13個月的工傷人員本人工資;八級傷殘的,為11個月;九級傷殘的,為9個月;十級傷殘的,為7個月。

  (二)勞動合同期滿終止,或者工傷人員本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七級傷殘的,分別為12個月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,分別為9個月;九級傷殘的,分別為6個月;十級傷殘的,分別為3個月。

  經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

  因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不享受本條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

  第四十二條(工傷復(fù)發(fā))

  工傷人員工傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的,享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險待遇。

  工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的待遇。

  第四十三條(因工死亡待遇)

  從業(yè)人員因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

  (一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資。

  (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月 30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。

  (三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為從業(yè)人員因工死亡時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

  工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

  致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

  供養(yǎng)親屬的具體范圍,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第四十四條(待遇調(diào)整)

  傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),由市人力資源社會保障局根據(jù)全市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由市人力資源社會保障局?jǐn)M訂,報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  第四十五條(與其他賠償關(guān)系)

  由于第三人的原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)按照規(guī)定向第三人追償。

  由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險待遇的費(fèi)用,工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。

  第四十六條(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明人員的待遇)

  從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項(xiàng)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十三條規(guī)定處理。

  第四十七條(待遇停止)

  工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

  (一)喪失享受待遇條件的;

  (二)拒不接受勞動能力鑒定的;

  (三)拒絕治療的。

  第四十八條(保險責(zé)任確定)

  用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任。

  用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的,工傷保險責(zé)任由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。

  從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。

  勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的,工傷保險責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān),具體認(rèn)定辦法由市人力資源社會保障局制定。工傷保險浮動費(fèi)率責(zé)任由用工單位承擔(dān)。

  企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費(fèi)用。

  第四十九條(境外賠償)

  從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU的,參加當(dāng)?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止,按照本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。

  第五十條(辦理享受待遇的手續(xù))

  從業(yè)人員因工傷亡的,由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險待遇手續(xù),并提供下列相應(yīng)材料:

  (一)填寫完整的工傷保險待遇申請表;

  (二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證;

  (三)工傷人員與承擔(dān)工傷保險責(zé)任用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料;

  (四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明;

  (五)下落不明或者宣告死亡的證明材料;

  (六)其他相關(guān)材料。

  社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內(nèi),對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的,核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時足額支付;不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。

  2016年一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)

  2016年2月29日,國家統(tǒng)計局發(fā)布《中華人民共和國2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》,公布2015年度全國居民人均可支配收入21966元,按常住地分,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31195元,農(nóng)村居民人均可支配收入11422元。

  依據(jù)國家統(tǒng)計局《中華人民共和國2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》,故2016年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為31195元×20=623900元。

  因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,故2016年度一次性工亡補(bǔ)助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為623900元。

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