《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》4月1日起施行
日前,人力資源社會(huì)保障部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》,自4月1日起施行。《管理辦法》進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)輔助器具的配置管理,維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益。
《管理辦法》規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)輔助器具服務(wù)的輔助器具裝配機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)配置機(jī)構(gòu))進(jìn)行協(xié)議管理。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,需配置假肢、矯形器、假牙和輪椅等輔助器具的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,應(yīng)及時(shí)到屬地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具配置費(fèi)用核付通知書(shū)。工傷職工持配置費(fèi)用核付通知書(shū),選擇簽訂服務(wù)協(xié)議的配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行配置。協(xié)議配置機(jī)構(gòu)應(yīng)為工傷職工提供配置服務(wù),并如實(shí)記錄工傷職工信息、配置器具產(chǎn)品信息、最高支付限額、最低使用年限以及實(shí)際配置費(fèi)用等配置服務(wù)事項(xiàng)。“修理、更換輔助器具的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金也可以報(bào)銷(xiāo),前提是工傷保險(xiǎn)關(guān)系沒(méi)有終止。最高的報(bào)銷(xiāo)額度,因輔助器具的不同而不一樣,在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具配置費(fèi)用核付通知書(shū)時(shí),告知工傷職工。”市人社局工傷待遇科有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。
按照《管理辦法》,工傷職工配置輔助器具的費(fèi)用包括安裝、維修、訓(xùn)練等費(fèi)用。協(xié)議配置機(jī)構(gòu)或者工傷職工與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算配置費(fèi)用時(shí),應(yīng)當(dāng)出具配置服務(wù)記錄。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查后,按照工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定及時(shí)支付費(fèi)用。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外的協(xié)議配置機(jī)構(gòu)配置輔助器具發(fā)生的交通、食宿費(fèi)用,按照我市轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通、食宿費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)基金支付。
《管理辦法》還明確了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付配置費(fèi)用的四種情形:一是工傷職工未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)、自行配置輔助器具的;二是在非協(xié)議配置機(jī)構(gòu)配置器具的;三是配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的;四是違反規(guī)定更換輔助器具的。