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工傷保險(xiǎn)案例分析5
2011-08-09作者:未知來源:未知

  案例:

  已獲交通損害全額賠償還能不能認(rèn)定工傷?郭某系某化工廠職工,平時(shí)都是乘坐單位班車上下班。1999年9月17日,郭某因送孩子上學(xué)未能趕上班車,便乘公共汽車上班,中途換車時(shí)被一輛出租車撞倒,左腿受傷,住院治療20多天。事故發(fā)生后,經(jīng)交通部門鑒定,出租車司機(jī)對(duì)事故負(fù)主要責(zé)任,并按《道路交通事故處理辦法》全額賠償郭某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)5988.74元。郭某出院后,要求所在單位按工傷發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,并支付住院期間工資。而化工廠認(rèn)為,郭某上班不是單位班車行駛路線,因而不是在上下班的必經(jīng)路線上,不能享受工傷待遇;即使認(rèn)定工傷,由于郭某已經(jīng)獲得交通事故損害賠償,工廠也無須再給郭某工傷賠償。郭某不服,訴諸仲裁和法院,您認(rèn)為該如何判?

  分析:

  郭某應(yīng)認(rèn)定為工傷,并享受相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。而且盡管由于郭某已經(jīng)獲得事故賠償,故對(duì)郭某請(qǐng)求單位發(fā)給工傷補(bǔ)助金和住院期間工資仍予以支持。

  理由如下:

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六款“在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的”,應(yīng)該認(rèn)定為工傷。

  根據(jù)原勞動(dòng)部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第28條的規(guī)定,由于交通事故引起的工傷,交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼);已給付死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的,工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)償金不再發(fā)給(但死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)償金的,由企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分)。

  根據(jù)上述規(guī)定,員工因交通事故引起的工傷,工傷待遇與交通事故賠償是不能重復(fù)享受的。

  但2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)此不再作相應(yīng)規(guī)定。而2003年12月26日公布,2004年5月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定,勞動(dòng)者因工傷事故受到人身損害,按《工傷保險(xiǎn)條例》處理;因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身損害的,勞動(dòng)者可請(qǐng)求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任。

  所以法院認(rèn)為,工傷保險(xiǎn)關(guān)系與交通事故損害賠償關(guān)系是兩個(gè)不同的法律關(guān)系,當(dāng)《工傷保險(xiǎn)條例》不再規(guī)定“取得了交通事故賠償,就不再支付相應(yīng)工傷待遇”時(shí),勞動(dòng)者完全可以既依《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,又依《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定獲得交通事故損害賠償。即工傷待遇與交通事故賠償可以兼得,本案中的郭某可獲得工傷和交通事故損害的雙重賠償。

  又及,《蘇州市職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》第二十二條明文規(guī)定“同一工傷事故兼有民事賠償(包括交通事故賠償)的,按照先民事賠償、后工傷保險(xiǎn)支付待遇的順序處理。民事賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資(相當(dāng)于工傷津貼)、一次性工亡補(bǔ)助金(死亡襝費(fèi))和一次性傷殘補(bǔ)助金(殘疾生活補(bǔ)助費(fèi))的,工傷保險(xiǎn)重復(fù)支付相應(yīng)待遇,民事賠償支付的上述待遇標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助足差額部分。本規(guī)定中的其他工傷保險(xiǎn)待遇照發(fā)。”,可資借鑒參考。

  作一下引申,工傷保險(xiǎn)與民事?lián)p害賠償?shù)年P(guān)系,在審判實(shí)踐中長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。

  從性質(zhì)上看,工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是,由于工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生,與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān),因此,工傷事故在民法上被評(píng)價(jià)為民事侵權(quán)。

  這就產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。

  對(duì)此問題世界各國(guó)有四種處理模式:

  第一,工傷保險(xiǎn)取代民事?lián)p害賠償;

  第二,受害人可以同時(shí)獲得工傷保險(xiǎn)待遇和民事?lián)p害賠償,但勞動(dòng)者個(gè)人需交納高額保險(xiǎn)費(fèi)。

  第三,受害人可以選擇獲得工傷保險(xiǎn)待遇或者民事?lián)p害賠償;

  第四,民事?lián)p害賠償與保險(xiǎn)待遇實(shí)行差額互補(bǔ)。

  國(guó)務(wù)院公布的《工傷保險(xiǎn)條例》,將于2004年1月1日起正式實(shí)施。根據(jù)政府有關(guān)部門的規(guī)定,在中國(guó)境內(nèi)的企事業(yè)單位和個(gè)體工傷戶都要參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌,為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。應(yīng)當(dāng)參保的企業(yè)違法不繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷事故,也要按照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定承擔(dān)給付工傷職工相應(yīng)保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。

  相對(duì)于民事?lián)p害賠償而言,工傷保險(xiǎn)具有特殊的優(yōu)點(diǎn):工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位無過錯(cuò)責(zé)任,并且不考慮勞動(dòng)者是否有過錯(cuò),只要發(fā)生工傷,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過失,實(shí)行過失相抵,即根據(jù)受害人過失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。此外,工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,有利于受害人及時(shí)獲得充分救濟(jì);企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),分散了賠償責(zé)任,有利于企業(yè)擺脫高額賠付造成的困境,避免因行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過大導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)不利;工傷保險(xiǎn)還有利于勞資關(guān)系和諧,避免勞資沖突和糾紛。

  鑒于上述理由,我們認(rèn)為,用人單位通過繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式承擔(dān)責(zé)任,對(duì)用人單位和勞動(dòng)者雙方都有利。因此,發(fā)生工傷事故,屬于用人單位責(zé)任的,工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。但如果勞動(dòng)者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,第三人不能免除民事賠償責(zé)任。例如職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險(xiǎn)待遇,但對(duì)交通肇事負(fù)有責(zé)任的第三人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

延伸閱讀:勞動(dòng)法全文勞動(dòng)合同法全文

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