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上海醫保卡使用范圍是什么
2017-04-07作者:未知來源:勞動法律網

  醫療保險實際上大家都是知道的,主要是大家在看病和治病過程中產生的費用可以報銷的一種保障方式,因此對大家是非常的重要的,而且上海是我們國家一個經濟發達的一個城市了,那么具體上海醫保卡使用范圍和好處是什么呢。

  上海醫保卡使用范圍

  (一)服務項目類

  1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

  2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

  (二)非疾病治療項目類

  1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

  2、各種減肥、增胖、增高項目;

  3、各種健康體檢;

  4、各種預防、保健性的診療項目;

  掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

  2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

  (二)非疾病治療項目類

  1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;

  2、各種減肥、增胖、增高項目;

  3、各種健康體檢;

  4、各種預防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;

  6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

  (三)診療設備及醫用材料類

  1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;

  2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

  3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

  (四)治療項目類

  1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

  2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

  3、近視眼矯形術;

  4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

  (五)其他

  1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

  2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

  上海醫保卡使用好處

  好處1:職工和居民今年沒有報銷門診醫療費用,2017年可以降低門診報銷起付線。

  自2016年1月1日起,職工和居民醫保參保人員連續參保繳費或享受醫保待遇滿1年(自然年度),且當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過起付標準,即未報銷門診醫療費用的,次年門診起付線在本市醫保政策規定標準基礎上降低100元;

  連續2年未報銷門診醫療費用的,次年門診起付線在規定標準基礎上降低200元;連續3年及以上未報銷門診醫療費用的,次年門診起付線在規定標準基礎上降低300元。

  好處2:職工今年發生政策范圍內門診醫療費用未超過規定標準,2017年可以降低住院報銷起付線。

  自2016年1月1日起,職工醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度職工醫保待遇期間,當年發生政策范圍內門診醫療費用,在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的,次年住院就醫時,第一次住院起付線降至500元,第二次及以上住院起付線取消。

  當年發生政策范圍內門診醫療費用,以截至當年12月31日,年度醫保基金支付個人臺帳記錄數據為準。

  好處3:職工和居民今年門診醫保未超額度的,余額可以積累到2017年及以后。

  自2016年1月1日起,職工和居民醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度醫保待遇期間,當年未發生門診醫療費用,或發生政策范圍內門診醫療費用未達到統籌基金門診最高支付標準(封頂線)的,其當年發生政策范圍內門診醫療費用與統籌基金門診最高支付標準差額部分,結轉到次年及以后年度本人住院醫療費報銷最高支付標準(職工醫保35萬元、居民醫保18萬元),并逐年累加計算。

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