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醫(yī)保繳費(fèi)年限能否累計(jì)
2017-04-07作者:未知來(lái)源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  醫(yī)保是社會(huì)保險(xiǎn)中的一種,只有醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)足一定的時(shí)間要求后,在退休之后才可以享受到醫(yī)保的有關(guān)政策。在社保中,養(yǎng)老保險(xiǎn)只要累計(jì)符合一定的年限就可以享受養(yǎng)老金政策,那么如果是醫(yī)療保險(xiǎn)的話(huà)可以累計(jì)起來(lái)還是一定要連續(xù)不間斷,下文就為大家介紹醫(yī)保繳費(fèi)年限可以累計(jì)嗎這一問(wèn)題。

  一、醫(yī)保繳費(fèi)年限可以累計(jì)嗎

  和養(yǎng)老保險(xiǎn)不同,醫(yī)療保險(xiǎn)一旦中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月,就失去了醫(yī)保待遇資格。因此醫(yī)保年限是不累積的。參保人在職期間隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算;中斷繳費(fèi)的次月停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的,欠費(fèi)期間的繳費(fèi)年限計(jì)入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限,可享受待遇。超過(guò)3個(gè)月的,醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的第13個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從繳費(fèi)次月開(kāi)始享受待遇。

  用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,不予補(bǔ)交。本市戶(hù)籍參保人因工作變動(dòng),無(wú)用人單位為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,可由本人繼續(xù)繳納。連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人,因工作變動(dòng),在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。

  二、異地安置人員結(jié)算程序

  異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

  異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)

  用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

  三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

  參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長(zhǎng)簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。

  轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

  參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。

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