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大額醫(yī)療保險(xiǎn)可以不交嗎
2017-01-31作者:未知來源:勞動(dòng)法律網(wǎng)

  大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么,大額醫(yī)療保險(xiǎn)可以不交嗎?

  大額醫(yī)療保險(xiǎn)可以不交嗎

  大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳納是市政府發(fā)文明確規(guī)定的,每個(gè)參保人員必須按規(guī)定按時(shí)足額繳納。若不繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將會(huì)影響相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的落實(shí)。

  大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%,職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療每月繳納的錢數(shù)各個(gè)地區(qū)不一樣)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的即享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付其醫(yī)療費(fèi)用。大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。

  如何選購

  重疾險(xiǎn)是醫(yī)保的必要補(bǔ)充。對(duì)沒有醫(yī)保的人來說,重疾險(xiǎn)尤其重要。而對(duì)醫(yī)保覆蓋對(duì)象來說,重大疾病險(xiǎn)可作為一種必要補(bǔ)充。因?yàn)椋鐣?huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金對(duì)醫(yī)保人員的保障是“保而不包”的,住院費(fèi)用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對(duì)比較高。如果曾購買過重疾險(xiǎn),只要確診的疾病是符合保險(xiǎn)條款中的保障對(duì)象,那么就可以一次性獲得保險(xiǎn)公司的給付,一方面不需要自己在病后墊付醫(yī)療費(fèi)用,更重要的是減輕了個(gè)人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。而且,醫(yī)保的藥品是按甲、乙兩類分別對(duì)待的,藥品的實(shí)際個(gè)人分擔(dān)額較大,有些病人因經(jīng)濟(jì)困難就少用乙類藥,若能獲得保險(xiǎn)賠付,則在治病用藥方面也會(huì)有更大的自由度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  保障范圍

  很多人都會(huì)想,既然是預(yù)防以后得大病時(shí)經(jīng)濟(jì)上有所保障,那當(dāng)然購買保障范圍多的品種比較好。記者注意到,市場(chǎng)上的重疾險(xiǎn)保障疾病已從數(shù)種增加到數(shù)十種不等,許多保險(xiǎn)公司經(jīng)常會(huì)在宣傳時(shí)強(qiáng)調(diào)保障疾病的種類。但事實(shí)上,對(duì)個(gè)人而言,并非保險(xiǎn)責(zé)任的范圍越廣越好。

  重疾險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)是保險(xiǎn)精算師按照該險(xiǎn)所含各種疾病的發(fā)病比率等各種指標(biāo)綜合得出的,保障的病種越多,保費(fèi)自然越高。對(duì)于具體的投保人來說,有些疾病的發(fā)生率幾乎為零,或者他們?cè)荣徺I的意外險(xiǎn)中已經(jīng)能夠保障到的某些創(chuàng)傷類疾病,那么就沒有必要花錢再去購買有交叉保障項(xiàng)目的重疾險(xiǎn)。

  保險(xiǎn)資深人士認(rèn)為,選擇重疾險(xiǎn)時(shí)最重要的是考察條款中是否包含了常見的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三大類,基本上就滿足了一般投保人的保障需求。另外,還要注意為自己度身訂做,比如兒童購買重疾險(xiǎn)一定要其中保有白血病;女性可考慮購買涵蓋了乳房癌等女性多發(fā)病種的重疾險(xiǎn)等。

  還要值得注意的是,有些疾病雖然列入了保障范圍之內(nèi),但條款對(duì)疾病的發(fā)生程度限制相當(dāng)嚴(yán)格,到了條文中規(guī)定程度的患者一般已是重癥中的重癥,即便得到保險(xiǎn)金也幾乎沒有機(jī)會(huì)生還,這類保障其實(shí)沒有實(shí)際意義。

  大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳納是市政府發(fā)文明確規(guī)定的,每個(gè)參保人員必須按規(guī)定按時(shí)足額繳納。若不繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將會(huì)影響相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的落實(shí)。

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