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大病保險能報銷多少?
2016-11-16作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  最近《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》公布了。在2015年底前,大病保險要覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人員。而這個大病保險能報銷多少?在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),大病保險累計支付參保人員基本醫(yī)療費用的年度最高限額為12萬元。

  國務(wù)院辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。《意見》提出,2015年底前,大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人群,大病患者看病就醫(yī)負擔(dān)有效減輕;到2017年,建立起比較完善的大病保險制度,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。

  大病保險能報銷多少?

  在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進行門診特定項目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用納入大病保險保障范圍。按照醫(yī)療費用分段制定大病保險支付比例,醫(yī)療費越高支付比例越高。實行連續(xù)參保激勵機制,連續(xù)參保年限越高支付限額越多。

  一、支付比例:

  1.屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分支付50%。

  2.全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對應(yīng)的基本醫(yī)療費支付70%。(2015年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為18.28萬元)

  二、支付限額:

  1.在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),大病保險累計支付參保人員基本醫(yī)療費用的年度最高限額為12萬元。

  2.大病保險實施后,參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。連續(xù)參保首年計算時間為2015年。

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