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參加醫(yī)療保險有什么用
2015-09-25作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  為什么要參加醫(yī)療保險?參加醫(yī)療保險的好處有哪些?基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則,與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。以下為您介紹醫(yī)療保險的好處。

  什么是醫(yī)療保險?

  醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度,是在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則,與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。

  醫(yī)療保險的種類有哪些?

  我國目前的基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合,待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。除此之外,我國醫(yī)療保險的種類還包括商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險以及公費醫(yī)療。

  參加醫(yī)療保險的好處有哪些?

  基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),選擇范圍廣,尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。

  基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理服務(wù),簡化就醫(yī)時的各種手續(xù),提供方便快捷的服務(wù),住院治療的只需預付少量應由個人負擔的押金,剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

  基本醫(yī)療保險設(shè)立的個人醫(yī)療賬戶其資金歸個人所有,賬戶結(jié)余資金視為銀行存款并計息,可為參保人積蓄一定的資金,參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移,參保人死亡后可由法定繼承人繼承。

  基本醫(yī)療保險對參保人員一視同仁,尊重和保障參保人的健康權(quán)益,參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī),也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。

  基本醫(yī)療保險分擔了國家、企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險,通過實施共濟性、互助性的保險制度,使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。

  醫(yī)療保險報銷比例與范圍

  1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

  5、住院醫(yī)療。

  醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

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