一、基本情況

　　按照省政府的總體部署和市政府的要求，我市于2000年4月實(shí)施市區(qū)(市直和6個(gè)區(qū))基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;2001年5月，我市相繼制定并實(shí)施了《湛江市企事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助暫行辦法》、《湛江市市直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法》、《湛江市企業(yè)離休干部醫(yī)療保障暫行辦法》等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度;今年5月市政府又出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，把困難企業(yè)職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，解決了困難群體參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)難的問(wèn)題，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。目前，我市已初步形成了覆蓋全市城鎮(zhèn)職工社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人帳戶相結(jié)合、具有一定保障能力的基本醫(yī)療保險(xiǎn)新機(jī)制。

　　截止2002年底，全市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和各類企業(yè)參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為33.4萬(wàn)人，比2001年末增加1.2萬(wàn)人，增長(zhǎng)3.7%.

　　2002年，市區(qū)應(yīng)征醫(yī)療保險(xiǎn)基金14755萬(wàn)元，實(shí)征13078萬(wàn)元，基金收繳率為89%，其中建立個(gè)人帳戶5662萬(wàn)元，建立統(tǒng)籌基金7416萬(wàn)元;支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金7200萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金結(jié)余216萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金整體運(yùn)行基本達(dá)到了“以收定支，略有節(jié)余”的要求。

　　二、主要措施

　　(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視困難企業(yè)職工參保工作。

　　1.市長(zhǎng)親自抓，向社會(huì)發(fā)出呼吁。弱勢(shì)群體“生不起病”、“病無(wú)所醫(yī)”的問(wèn)題，我市領(lǐng)導(dǎo)十分重視，徐少華市長(zhǎng)在今年全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議上指出：關(guān)注弱勢(shì)群體，做好扶貧濟(jì)困工作，是各級(jí)黨委、政府學(xué)習(xí)和實(shí)踐江總書記“三個(gè)代表”重要思想最生動(dòng)、最實(shí)在的體現(xiàn)。并要求在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，重點(diǎn)解決困難企業(yè)的職工以及其他困難群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。他強(qiáng)調(diào)：關(guān)心幫助他們是黨委和政府的責(zé)任，也是社會(huì)的責(zé)任。今年7月，徐市長(zhǎng)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局調(diào)研時(shí)，點(diǎn)發(fā)了“十元錢能否看好感冒病嗎”的話題，提議湛江日?qǐng)?bào)社以此為專題，開展廣泛的討論，向社會(huì)發(fā)出呼吁，引起醫(yī)療部門以及廣大市民對(duì)困難群眾“看病難”問(wèn)題的普遍關(guān)注。

　　2.解決困難企業(yè)職工醫(yī)保問(wèn)題，列為政府重要工作事項(xiàng)。在湛江市今年的政府工作報(bào)告中，市政府把解決社會(huì)弱勢(shì)群體的生產(chǎn)及生活困難問(wèn)題作為今年我市加大完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓，要求加快制定特困企業(yè)職工和失業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的辦法，6月前出臺(tái)困難職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)方案。我市弱勢(shì)群體參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作開始全面步入實(shí)質(zhì)性階段。

　　(二)深入研究，積極探索完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度新辦法。

　　去年以來(lái)，針對(duì)我市相當(dāng)部分企業(yè)和個(gè)人無(wú)能力統(tǒng)一繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題，市領(lǐng)導(dǎo)多次召集社保、財(cái)政等單位的領(lǐng)導(dǎo)共商對(duì)策。

　　一是瞄準(zhǔn)突破口，享受“低保”的退休人員先納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。對(duì)列入我市民政“低保”范圍而未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，我們經(jīng)認(rèn)真研究和測(cè)算后，2001年5月向市政府建議：首先將未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)內(nèi)納入民政“低保”范圍的退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)先搞起來(lái)，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政解決。市政府同意了這一建議，使這一部分最困難群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題得到了解決。

　　二是進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。去年9月，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》(粵勞社〔2001〕222號(hào))下發(fā)后，我市抓緊貫徹實(shí)施，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局積極組織人員進(jìn)行全面深入的調(diào)查研究和測(cè)算，著手制定方案。今年初《關(guān)于進(jìn)一步完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》形成初稿，在廣泛征求了數(shù)十家企業(yè)意見的基礎(chǔ)上，呈市人大、市政協(xié)有關(guān)會(huì)議進(jìn)行討論，聽取社會(huì)各界代表的意見。今年5月30日市政府印發(fā)《關(guān)于批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度意見的通知》(湛府〔2002〕38號(hào))。

　　(三)進(jìn)一步完善市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的保險(xiǎn)制度，解決困難企業(yè)職工參保難的具體辦法。

　　1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。凡在市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員、與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員，要全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

　　2.征繳過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和失業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(1)市區(qū)退休人員過(guò)渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)征繳：

　　①已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，按退休人員每人每月15元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

　　②未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困企業(yè)，經(jīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)批準(zhǔn)，可以單列辦理退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由單位為退休人員每人按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資5.2%的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

　　③沒(méi)有單位依托的退休人員，由本人按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資5.2%的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

　　④已參加養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌，但未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困企業(yè)，納入民政“低保”范圍的退休人員，其繳費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資5.2%的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，所需費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政幫助解決。

　　(2)與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員，由本人按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資5.2%的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　3.繳費(fèi)辦法：

　　由地稅機(jī)關(guān)按月向單位托收，個(gè)人繳費(fèi)的參保人員可在地稅部門規(guī)定的銀行儲(chǔ)蓄所開設(shè)代繳社保費(fèi)帳戶，報(bào)地稅部門按月托收。所有參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大病救助保險(xiǎn)同時(shí)參加，一并繳費(fèi)。

　　4.征繳破產(chǎn)、撤消、解散單位退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　單位因宣告破產(chǎn)、撤消、解散或其它原因終止的，應(yīng)按湛府〔1999〕51號(hào)文規(guī)定，在資產(chǎn)變現(xiàn)時(shí)，清償欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并為退休人員繳納一次性醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金。此前，退休人員按統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資5.2%和每月6元的標(biāo)準(zhǔn)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在退休費(fèi)中統(tǒng)一扣繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病救助統(tǒng)籌費(fèi)，退休人員享受基本醫(yī)療和大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)。單位資產(chǎn)變現(xiàn)后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在單位轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金中返還退休人員已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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