養(yǎng)老保險(xiǎn)案例

　　“今年一次偶然的機(jī)會(huì)，我發(fā)現(xiàn)8年前上養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)填寫(xiě)的‘如實(shí)告知’一欄有問(wèn)題，這完全是業(yè)務(wù)員失誤所致。我把情況告訴保險(xiǎn)公司時(shí)，他們卻讓我補(bǔ)交8年前就應(yīng)提交的體檢報(bào)告，否則就中止養(yǎng)老保險(xiǎn)合同。” 昨天，薛女士講述了自己在中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京分公司昌平支公司投保的經(jīng)歷。在與保險(xiǎn)公司多次協(xié)商無(wú)果后，她一紙?jiān)V狀把中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京分公司昌平支公司告上法庭。

　　投保人喊冤

　　“業(yè)務(wù)員失誤與我無(wú)關(guān)”

　　據(jù)薛女士回憶，1997年11月中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京分公司昌平支公司一名姓孫的女業(yè)務(wù)員上門推銷養(yǎng)老保險(xiǎn)，稱養(yǎng)老保險(xiǎn)每年只交保費(fèi)1890.50元，連交20年，到55歲就可以一次性支取養(yǎng)老金10萬(wàn)元，病故后保險(xiǎn)公司還可支付5萬(wàn)元給子女。薛女士一時(shí)心動(dòng)就買了一份。“當(dāng)時(shí)保單上的內(nèi)容都是業(yè)務(wù)員代填的，我只是簽了個(gè)字。我還特意提醒說(shuō)我之前得過(guò)胸膜炎，但業(yè)務(wù)員只說(shuō)這不會(huì)影響投保，只要交錢就行。”薛女士說(shuō)。之后養(yǎng)老保險(xiǎn)就辦了下來(lái)，到2005年她共交了15124元的保費(fèi)。

　　今年3月份，薛女士無(wú)意中在電視節(jié)目上得知辦養(yǎng)老保險(xiǎn)一定得填寫(xiě)“如實(shí)告知”，并提供健康狀況報(bào)告，否則保險(xiǎn)合同就無(wú)法正常進(jìn)行賠付。對(duì)保險(xiǎn)程序一知半解的她意識(shí)到，自己辦養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)候也沒(méi)有這些程序。她馬上到保險(xiǎn)公司進(jìn)行了咨詢，公司說(shuō)薛女士保單中從沒(méi)填寫(xiě)過(guò)她曾患過(guò)胸膜炎的病史，更沒(méi)提交健康聲明書(shū)和體驗(yàn)報(bào)告，并讓她提供一份體檢報(bào)告作為補(bǔ)充，否則只能中止保險(xiǎn)合同。“保險(xiǎn)費(fèi)都交8年了，人也從28歲變成36歲，現(xiàn)在的狀況能和8年前相比嗎?為什么保險(xiǎn)公司沒(méi)發(fā)現(xiàn)還一直收保費(fèi)呢?況且這是業(yè)務(wù)員的問(wèn)題，保險(xiǎn)公司有義務(wù)履行8年前簽訂的合同。”薛女士說(shuō)。

　　11月26日，薛女士去繳納2006年的保費(fèi)時(shí)公司拒收，公司提出只有她交了現(xiàn)在的體檢表才能恢復(fù)收費(fèi)。而且保險(xiǎn)合同中規(guī)定：投保人在分期交付保險(xiǎn)費(fèi)到期后兩個(gè)月內(nèi)仍未交付，本合同就自動(dòng)中止。無(wú)奈之下，她在12月22日把中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京分公司昌平支公司起訴到昌平區(qū)人民法院。

　　保險(xiǎn)公司表態(tài)

　　充分照顧投保人利益

　　記者電話聯(lián)系了中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌平區(qū)支公司客服經(jīng)理王小紅(音)，她稱薛女士投保時(shí)的“如實(shí)告知”一欄中根本沒(méi)有曾患過(guò)胸膜炎的相關(guān)情況，可能是業(yè)務(wù)員代填造成的，但該業(yè)務(wù)員多年前就離職了，此事已經(jīng)無(wú)法核實(shí)。如果當(dāng)時(shí)如實(shí)填寫(xiě)了她的病史，公司會(huì)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)決定是否接受投保。她還表示，目前公司準(zhǔn)備最大限度照顧薛女士的利益來(lái)解決此事，北京分公司核保部將下發(fā)相關(guān)處理文件：“很有可能不再要求薛女士填寫(xiě)健康情況的補(bǔ)充告知，也不再要求她交體檢報(bào)告，保險(xiǎn)合同還是按照8年前簽訂的履行。”可這次通話結(jié)束不久，她又給記者打來(lái)電話表示：薛女士已經(jīng)起訴到法院，他們剛剛接到傳票。以前的處理結(jié)果可能要從長(zhǎng)計(jì)議了，如果還有什么問(wèn)題只能跟公司的律師聯(lián)系。對(duì)此中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司北京市分公司核保部的工作人員吳女士表示：目前核保結(jié)論還沒(méi)出，此事他們還在與昌平支公司調(diào)查核實(shí)中。

　　北京保監(jiān)局建議

　　明確責(zé)任共同協(xié)商解決

　　中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理會(huì)北京保監(jiān)局辦公室的唐先生說(shuō)：“如果此事確定是保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員的失誤造成的，保險(xiǎn)公司就應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但如果是投保人的原因?qū)е陆】蹈嬷獑尾粶?zhǔn)確，保險(xiǎn)公司知道后也會(huì)根據(jù)相應(yīng)的條款去處理，來(lái)保證自己的利益。”他還建議薛女士和保險(xiǎn)公司應(yīng)協(xié)商解決此事。另外她也可以向保監(jiān)局舉報(bào)，要求維護(hù)自己利益，保監(jiān)局會(huì)最大限度地保護(hù)投保人利益。但如果投保人對(duì)處理不滿意，只有通過(guò)法律程序來(lái)解決。

　　北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提醒

　　投保人要看清保險(xiǎn)合同

　　北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的咨詢?nèi)藛T周先生介紹，純粹的養(yǎng)老保險(xiǎn)只保證投保人老了有錢花，投的保費(fèi)少，一般不用體檢。而薛女士20年后有十多萬(wàn)的保額，這不是純粹的養(yǎng)老保險(xiǎn)，而是綜合險(xiǎn)種。這種形式的保險(xiǎn)對(duì)身體狀況是有嚴(yán)格要求的，如果投保人身體很差，保險(xiǎn)公司就可以拒保，如果病情較輕也要增加保費(fèi)。

　　同時(shí)周先生提醒投保人，在投保時(shí)一定要認(rèn)真看合同，即使業(yè)務(wù)員是熟人也不能含糊，免得給自己帶來(lái)麻煩。