2016年生育保險新政策
2016年生育保險新政策:
一、如何申報生育保險
參保單位填寫《職工生育保險待遇審核表》同時提供以下材料的原件、復印件各1份:
1、參保人員身份證;
2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或縣級人口計劃生育行政部門發(fā)放的《二孩生育證》;
3、醫(yī)療機構(gòu)出具的《新生兒出生醫(yī)學證明》;
4、申請生育醫(yī)療待遇和計劃生育醫(yī)療待遇的,需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷、出院小結(jié)(出院記錄)、疾病診斷證明;
5、醫(yī)療費用有效票據(jù)。
6、申報男職工生育保險補償費時提供:除上述規(guī)定的證件及材料外,需提供配偶身份證,配偶無工作證明(由女方戶口所在地或居住地的社區(qū)居委會、村委會出具)。
7、如參保職工原在其他社保經(jīng)辦機構(gòu)參保的,涉及生育保險待遇支付的,需提供轉(zhuǎn)出地社保經(jīng)辦機構(gòu)開具的生育保險繳費情況證明。
8、社保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他材料。
二、生育保險哪些條件可滿足報銷
1.符合國家、自治區(qū)、市計劃生育政策規(guī)定;
2.至分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿180天以上;
3.限繳費比率為繳費基數(shù)×1%的人員。
三、生育保險醫(yī)療費報銷標準
1.參保女職工難產(chǎn)的(剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù))4000元;自然分娩的2000元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加100元。
2.參保女職工懷孕不滿四個月自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿四個月(含四個月)以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。
3.參保職工符合國家計劃生育政策規(guī)定,因計劃生育手術(shù)、絕育等醫(yī)療費用待遇標準為:女職工實施放置(取出)官內(nèi)節(jié)育器術(shù)的一次性補貼100元;職工實施絕育、復通手術(shù)的一次性補貼1000元。
4.參保用人單位的男職工如配偶無工作單位,未享受生育保險待遇,符合計劃生育有關(guān)規(guī)定的,從生育保險基金中支付生育補償金1500元,并支付7天生育津貼。
四、女職工產(chǎn)假和生育津貼報銷
女職工產(chǎn)假:符合法律、法規(guī)規(guī)定的女職工生育和終止妊娠享受產(chǎn)假,女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;
難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。
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