關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法
2011-11-29作者：未知來(lái)源：未知
各市、縣人民政府，省人民政府各委、廳，各直屬機(jī)構(gòu)，各大中型企業(yè)： 《關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二○○六年四月二十九日關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法 為了妥善解決農(nóng)民工在我省城鎮(zhèn)務(wù)工期間的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見》（國(guó)發(fā)（2006）5號(hào)）和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（晉政辦發(fā)（2005）27號(hào)），結(jié)合本省實(shí)際，制定本暫行辦法。 一、范圍對(duì)象 在本省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以上簡(jiǎn)稱用人單位）及與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，都要依照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 本辦法所稱農(nóng)民工，是指在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi)，具有本省或者外省市農(nóng)業(yè)戶口，有勞動(dòng)能力并與本省務(wù)工地所屬統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的人員。 用人單位招用農(nóng)民工，應(yīng)當(dāng)在招用農(nóng)民工30日內(nèi)，到所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。 二、繳費(fèi)辦法 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi)。 用人單位以上一年統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)率控制在3%左右，其中2.5%左右劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，0.5%左右劃入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金。具體繳費(fèi)比例及劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金的比例，由統(tǒng)籌地區(qū)確定。繳費(fèi)率超過(guò)3%的，應(yīng)報(bào)省勞動(dòng)保障廳審批。按此辦法繳費(fèi)，農(nóng)民工不建立個(gè)人帳戶，只建立統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金；農(nóng)民工不計(jì)繳費(fèi)年限，繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。 農(nóng)民工與用人單位脫離勞動(dòng)關(guān)系后，用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，農(nóng)民工也不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 三、醫(yī)療待遇 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付范圍。對(duì)門診等未納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，用人單位應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定，主要用于支付農(nóng)民工的住院醫(yī)療費(fèi)用；大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金，可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定，支付統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。 農(nóng)民工就醫(yī)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定，選擇若干基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還可以直接到統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)為患大病后自愿回原籍治療的參保農(nóng)民工提供醫(yī)療結(jié)算服務(wù)。 四、相關(guān)事項(xiàng) 有條件的地方，可直接將穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。本辦法實(shí)施前，用人單位已按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定為農(nóng)民工辦理了參保繳費(fèi)的，可以繼續(xù)執(zhí)行。 對(duì)于工商注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位，未在工商注冊(cè)地為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地領(lǐng)取分支機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或辦理施工許可證后30日內(nèi)，到所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按參保地的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)或沒(méi)有按時(shí)足額繳費(fèi)的，農(nóng)民工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付。 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，農(nóng)民工可以向用人單位所在地勞動(dòng)保障行政部門勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報(bào)。 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，農(nóng)民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭(zhēng)議，按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。 城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶雇用的農(nóng)民工參照本辦法執(zhí)行。 各統(tǒng)籌地區(qū)要高度重視進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的醫(yī)療保障工作，根據(jù)本辦法，制定具體實(shí)施細(xì)則，切實(shí)把保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益落到實(shí)處。
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