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廣州職工生育保險怎么報銷?
2016-01-13作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  核心內(nèi)容:有41萬省直職工劃歸廣州市管理,那么這些41萬省直職工享受生育保險待遇有什么條件。廣州省直單位職工享受生育保險待遇之后,應(yīng)該怎么報銷?在職工分娩后一年內(nèi),到單位所在區(qū)社保中心申領(lǐng)。

  從2015年1月1日起,廣東省直統(tǒng)籌生育保險已劃歸屬地管理,共涉及51萬省直單位職工,其中劃歸廣州市管理的有約41萬。其中劃歸到廣州的,個人仍不需繳費,但待遇則普遍有所提高,滿足條件的,基本可以做到全額報銷。職工享受生育保險待遇單位需參保繳費滿一年。

  問:在廣州享受生育保險待遇有什么條件?

  答:有兩個基本條件:一是用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿1年以上(注:累計范圍指廣東省內(nèi)均可),并同時繼續(xù)為其繳費;二是夫妻雙方都符合國家和省、市計生政策規(guī)定。而此前省社保關(guān)于生育保險享受條件只要求參保即可,并無繳費年限要求。

  要享受生育保險待遇,還需辦理如下手續(xù):

  第一步:備案

  符合條件的職工懷孕滿16周后,由用人單位到單位所在區(qū)的社保中心辦理生育保險備案手續(xù)。此前已在廣州市參加生育保險的職工,無需辦理;本次由省社保移交至廣州社保的職工,自2016年1月后也不用辦理。

  需提供以下資料:

  ①《廣州市職工生育保險備案申請表》(加蓋參保單位公章);

  ②《同意生育指標(biāo)通知書》(或《計劃生育服務(wù)證》或夫婦雙方在本市居住地鎮(zhèn)、街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規(guī)定的證明);

  ③《醫(yī)院診斷證明書》或《圍產(chǎn)手冊》(經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)院確診為妊娠并注明懷孕周數(shù));

  ④《參保證明》(可在省社保局網(wǎng)上自助打印)。

  第二步:辦證

  到廣州任一區(qū)的醫(yī)保分局辦理《廣州市生育保險就醫(yī)憑證》。原則上也是要求單位辦,但職工也可自己辦或由配偶代辦。資料準(zhǔn)確齊全的,可以現(xiàn)場發(fā)證。辦理就醫(yī)憑證時,需選擇定點醫(yī)院,選定后原則上不予更改。廣州市的生育保險定點醫(yī)院共157家,名單可上廣州市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。

  需提供以下資料:

  ①《計劃生育服務(wù)證》(屬流動人口已婚育齡婦女,應(yīng)當(dāng)出具已向現(xiàn)居住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機構(gòu)申報備案后的《廣州市流動人口生育備案申報表》);

  ②《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件;

  ③小一寸近期照片1張;

  ④《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話),所選定的醫(yī)院產(chǎn)檢和分娩為同一家醫(yī)療機構(gòu),可以選擇異地產(chǎn)檢(或分娩)醫(yī)療機構(gòu),選定后,原則上不予更改。

  第三步:報銷

  符合待遇享受條件的職工分娩后1年內(nèi),可到單位所在區(qū)社保中心申領(lǐng)生育保險待遇。

  需提供以下資料:

  ①《廣州市職工生育保險待遇申請表》(加蓋參保單位公章);

  ②《計劃生育服務(wù)證》(或夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規(guī)定的證明);

  ③根據(jù)不同情況,同時提供相關(guān)憑證。

  1、順產(chǎn)、難產(chǎn)

  (1)《獨生子女父母光榮證》

  (2)《醫(yī)院診斷證明書》

  (3)《出生證》

  2、產(chǎn)婦或嬰兒死亡

  (1)《死亡報告書》

  (2)《醫(yī)院診斷證明書》

  3、流產(chǎn)

  (1)《醫(yī)院診斷證明書》

  (2)《出生證》

  4、男配偶假期工資

  (1)《獨生子女父母光榮證》

  (2)《醫(yī)院診斷證明書》

  5、實施計劃生育手術(shù)

  (1)《醫(yī)院診斷證明書》或《病假建議》

  (2)《批準(zhǔn)手術(shù)的證明》

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